Пятница, 1 Ноябрь 2019
Убеждение, что урологические заболевания «только для мужчин», к сожалению, сохраняется и в наши дни. Многие женщины ошибочно идут со своими проблемами к гинекологу и другим врачам, теряя время и запуская болезнь. Мужчины, замечая у себя признаки урологической болезни, тоже не всегда могут сориентироваться к какому врачу стоит обращаться. На самом деле существуют заболевания, справиться с которыми представителям обоих полов может помочь только уролог.
Кроме терапевтического лечения, основным направлением хирургической деятельности в урологическом отделении клиники VITAMED MEDICAL является эндоурология и малоинвазивная хирургия.
В данной статье врач-уролог клиники VITAMED MEDICAL расскажет о видах оперативных вмешательств в отделении урологии.
1. Виды эндоурологических операций:
Трансуретральное лазерное удаление аденомы предстательной железы (синонимы: ТУР простаты, энуклеация аденомы простаты, плазменная абляция аденомы простаты) – на сегодняшний день считается золотым стандартом при лечении аденомы предстательной железы и представляет собой способ удаления тканей простаты без наружных разрезов.
Чрескожное удаление камней почек (синонимы: перкутанная нефролитотрипсия, перкутанная нефролитолапоксия)
Особенностью этой операции является ее малоинвазивность — камни удаляются из почек через небольшой разрез на коже. Этот метод один из наиболее эффективных и безопасных малоинвазивных методов удаления крупных и коралловидных камней из почек. Суть метода заключается в том, что удаление камня из почки происходит через трубку, введенную в чашечно-лоханочную систему почки через небольшое отверстие в пояснице.
Удаление камней мочеточника с помощью лазера (синонимы: контактная уретеролитотрипсия)– это разрушение камней мочеточника путем подведения разрушающего инструмента (литотриптера) к камню через ниже расположенные мочевые пути. Оно применяется при камнях средней и нижней 1/3 мочеточника после неэффективности дистанционной литотрипсии. В ходе операции через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в мочеточник вводится уретероскоп, по которому проводится литотриптер (ультразвуковой, лазерный или пневматический). После успешного дробления камня к нему подводится литоэкстрактор, которым захватывают крупные частицы камня и осторожно выводят их из мочевых путей.
А также проводятся следующие эндоурологические операции:
· Лазерное удаление камней мочевого пузыря
· Стентирование мочеточника (установка внутреннего и наружного мочеточникового стента)
· Чрескожная пункционная установка нефростомического дренажа (ЧПНС)
· Лазерная уретротомия при стриктурах уретры
· Лазерное устранение сужения мочеточника (эндопиелотомия при стриктурах лоханочно-мочеточникового сегмента с установкой эндопиелотомического стента, балонная дилятация, бужирование)
· Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря, кист, новообразований
· Диагностическая уретерореноскопия
· Цистоскопия
· Цистоскопия с биопсией мочевого пузыря
2. Виды лапароскопических операций:
Ретроперитонеоскопическое иссечение кист почек:
Ретроперитонеоскопическая хирургия - это выполнение операции на почках и мочеточниках через забрюшинное пространство путем проколов. Это относительно молодое направление современной урологии. Главной особенностью ретроперитонеоскопической хирургии является то, что все вмешательства производятся почти без разрезов - через небольшие проколы на коже (инструментом 5 и 10 мм в диаметре) видеоскопическим контролем.
Лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента-одна из наиболее эффективных операций для лечения нарушений этой части мочевыделительной сферы человека.
Если раньше лапароскопическую пластику делали с помощью одного разреза в боку, то сегодня данная операция проводится с помощью 3-4 проколов в передней стенке брюшной полости.
Лапароскопическая и ретроперитонеоскопическая нефрэктомия сморщенной почки.
Нефрэктомия означает удаление почки. Операция может быть проведена через брюшную полость — трансперитонеальный доступ, и через забрюшинное пространство — ретроперитонеальный доступ.
3. Виды традиционных операций:
Слинговая операция у женщин при недержании мочи (TVT, TVT-O).
Стрессовое недержание мочи у женщин проявляется подтеканием мочи при чихании, кашле, физической нагрузке, часто сочетается с опущением стенок влагалища или даже выпадением матки. Лечение стрессового недержания мочи при небольшом количестве теряемой мочи может быть консервативным. При неэффективности консервативного лечения избавиться от данной патологии возможно только оперативным путем.
В настоящее время наиболее эффективным и безопасным методом лечения стрессового недержания мочи у женщин является операция TVT или TVT-O (слинговые операции). Эти операции являются малоинвазивными и высокотехнологичными. Суть операции заключается в размещении под средней частью мочеиспускательного канала свободной синтетической петли, которая «поддерживает» уретру и препятствует потере мочи при напряжении.
Микрохирургическое лигирование вен при варикоцеле (подпаховое лигирование)
Варикоцеле — это варикозное расширение вен, образующее так называемое гроздевидное (лозовидное) сплетение яичка
Наиболее предпочтительным методом лечения варикоцеле является микрохирургическое лигирование из подпахового минидоступа. Оно считается наиболее эффективным и безопасным способом устранения данной патологии, благодаря наименьшему числу рецидивов и осложнений (водянка оболочек яичка, рецидив варикоцеле, атрофия яичка) и своей малой инвазивности и незначительной травматизации тканей по сравнению с остальными подходами.
Буккальная уретропластика при стриктурах уретры.
Само слово “уретропластика” – обозначает оперативное пособие на мочеиспускательном канале, которое направлено на восстановление его структуры и функции. В переводе с латинского bucca – это щека, а значит, будет использован фрагмент слизистой оболочки щеки для данной операции (буккальная уретропластика). Фрагмент, используемый для данной операции - это слизистая с внутренней поверхности щеки, которая может быть получена во время операции и прикрепляется в зону суженного участка уретры. Для наращивания этого участка, чтобы он перестал быть суженным, можно использовать самые разные “заплатки”: кожа полового члена, кожа с мошонки (в настоящее время используется крайне редко), слизистая щеки, языка, губ. Когда-то также использовались: слизистая оболочка мочевого пузыря, вена. В настоящее время, оптимальным методом выбора является слизистая внутренней поверхности щеки. К этому выводу пришли, учитывая благоприятное течение заживления, как для уретры, так и для той части организма, откуда данная “заплатка” забирается.
Уретропластика при гипоспадии.
Гипоспадия — это врожденное нарушение анатомического строения мочеиспускательного канала, при котором его отверстие открывается не в типичном месте (то есть на головке), а на задней поверхности полового члена, в промежности или на мошонке.
Лечение гипоспадии представляет сложную задачу урологии и пластической хирургии, преследующую цели восстановления функциональной полноценности полового члена и устранения косметического дефекта. При этом предпочтение отдается ранним срокам оперативного вмешательства (1-3 года.). В настоящее время используется большое количество одноэтапных и поэтапных хирургических методик коррекции гипоспадии.
Низведение яичка, орхипексия при крипторхизме.
Крипторхизм – врожденная аномалия, характеризующаяся отсутствием на момент рождения у мальчика одного или обоих яичек в мошонке, что обусловлено задержкой их опускания по паховому каналу из забрюшинного пространства. Крипторхизм проявляется асимметрией мошонки, отсутствием в ней яичка при пальпации, ноющими болями в паху или животе. Диагностика при крипторхизме включает проведение УЗИ органов мошонки, МРТ, сцинтиграфии яичек, ангиографии брюшной аорты и венографии яичковой вены. Основной способ лечения крипторхизма – оперативный: низведение не опустившегося яичка и его фиксация к мошонке.
Циркумцизия (обрезание), хирургическое лечение водянки оболочек яичка и уретральная меатомия также проводятся в клинике VITAMED MEDICAL.
Вы можете задать интересующие Вас вопросы, отправив запрос на электронную почту, либо связавшись с нами по телефону:
info@vitamed.uz
(+998 78) 129-81-81
(+998 78) 129-82-82
Дополнительная информация:
www.vitamed.uz
Канал в телеграмме - https://telegram.me/vitameduz
Скорая помощь – 1063, (+998 78) 129-00-03