Понедельник, 2 Июль 2018
В этой статье врач-ортопед нашей клиники, Ахмедов Бехзод Рахмадович, отвечает пациентам на часто задаваемые вопросы:
«Уважаемые коллеги, пациенты!
Хочу обсудить с вами тему: «Боль в коленных суставах и как ее лечить».
Боль в колене является одной из частых жалоб среди населения и чаще всего связана с износом суставов при повседневной деятельности, такой как ходьба, сгибание и долгое стояние. Вне зависимости от причины, т.е. от старения или травмы, боль в колене является малоприятным ощущением или даже изнурительным в некоторых случаях. Ниже приведены ответы на вопросы, которые часто задают пациенты во время консультаций.
Вопрос (В): Что является причиной болей в коленях?
Ответ (О): Наиболее частые причины боли в коленях связаны со старением, травмой или повторяющимися микротравмами в колене. Часто встречающиеся проблемы с коленом включают растяжения и надрывы связок, разрывы менисков, тендиниты и артрит.
В: Что нужно знать о коленях перед тем как начать лечить их?
О: Нужно понимать анатомию, а лучше функциональную анатомию коленных суставов, чтобы понять причину болей, что в свою очередь облегчит лечение. Коленный сустав включает в себя такие кости, как бедренная кость, большеберцовая кость, надколенник - кости образующие коленный и пателлофеморальный сустав. Сустав также включает в себя капсулу сустава и связочный аппарат (наружная и внутренняя боковые, передняя и задняя крестообразные связки) - они ограничивают экскурсию конечности и фиксируют объём движений. Внутри сустава находится синовиальная жидкость, которая уменьшает трение между суставными хрящами. Там же, внутри сустава, находятся наружный и внутренний мениски - они отвечают за амортизацию сустава. Мышцы, сухожилия и собственная связка надколенника помогают правильно распределить нагрузку путем сокращения, т.е. замедления и вследствие этого распределения нагрузки на всю суставную поверхность.
В: Существуют ли факторы риска заболевания коленного сустава, и что к ним относится?
О: Да. Как и при большинстве заболеваний, они существуют. К факторам риска относятся:
· старение;
· женский пол;
· наследственный фактор (предрасположенность);
· травма в анамнезе;
· слабость, связывающих мышц;
· повышение плотности кости;
· неправильная (О - или Х-образные деформации) ось нижней конечности;
· проприоцепция;
· избыточный вес;
· травмирующая физическая активность.
В: Что такое дегенерация сустава?
О: Дегенерация сустава сопровождается утолщением и склерозом субхондральной костной пластинки путем разрастания остеофитов у краев суставной поверхности, растяжением суставной капсулы, отягощенной умеренным синовитом и слабостью мышц соединяющих сустав.
В: Как определяют наличие болезни коленных суставов?
О: Диагностика болезненных состояний включает клинический осмотр и обычно, использование одной или нескольких диагностических процедур, таких как рентген, МРТ, компьютерная томография и артроскопия.
В: У меня болят колени, но на рентгене ничего не выявили.
О: Большинство анатомических структур не визуализируется рентгенологически, поэтому рентгенологические проявления имеют низкую корреляцию с интенсивностью боли.
В: И все-таки что является причиной боли в колене?
О: Забегая вперед скажу, что сам хрящ не имеет нервных окончаний. Стирание хряща не вызывает болевых ощущений. Поэтому боль, вероятно, возникает из иннервируемых структур. Исходя из сравнительных исследований МРТ больных, с болевым синдромом и без него, выявлено, что причиной болей могут быть следующие: синовиальная оболочка, связки, капсула сустава, мышцы, субхондральная кость. Воспаление синовиальной оболочки, наличие выпота в суставе приводит к растяжению капсулы от и збытка жидкости, что усиливает ноцицептивную (боль) стимуляцию. Отек костного мозга – является признаком наличия трещин и рубцов, что есть последствие травм. Наличие остеофитов также влияет на возникновение боли - при их росте сосуды и нервные волокна врастают в остеофиты со стороны основания кости, структуры снаружи сустава – такие как околосуставные сумки, и илиотибиальный пучок также является частой причиной боли при остеоартрите.
В: Какие методы используются при лечении коленных суставов?
О: Для лечения болезненных состояний в коленях, в зависимости от типа и тяжести состояния, используются как неоперативные, так и хирургические методы.
Немедикаментозное лечение: рекомендуется делать аэробные или изометрические упражнения, плавание, сбросить лишний вес (при ожирении). Также рекомендуется физиотерапия, тейпирование колен, использование ортопедических стелек, разогревающих мазей, приспособления для ходьбы (трость, костыли и тд).
Медикаментозное лечение включает в себя: анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, иногда наркотические обезболивающие, внутрисуставные инъекции кортикостероидов, инъекции гиалуроновой кислоты, PRP-терапию (плазмолифтинг), лечение стволовыми клетками; генетическую терапию также можно отнести к медикаментозной.
Также к лечебным мероприятиям можно отнести аппликации холода и/или тепла, изменение образа жизни, электростимуляцию мышц, ношение тутора/шины, наколенники.
Оперативное лечение коленных суставов включает артроскопию, пересадку суставного хряща, хирургическое удаление патологически измененной синовиальной оболочки (синовэктомия), проксимальную остеотомию большеберцовой кости, тотальное или частичное эндопротезирование коленного сустава.
Диагностика болей в коленях требует осмотра врача-специалиста, сбора анамнеза и дальнейших клинических и лабораторных обследований.
В: Какие могут быть осложнения болей в коленях?
О: При отсутствии своевременного лечения, могут проявиться осложнения в виде:
· усугубления воспалительных и дегенеративных процессов в самом суставе;
· перехода степени травматизации связочного аппарата в более тяжелую форму;
· перехода артроза легкой степени в более тяжелую форму;
· полного разрыва ранее имевшегося частичного разрыва связки.
При наличии вторичных и других соматических заболеваний возможны осложнения, ставящие под угрозу жизнь больного.
В: Как можно предупредить боль в коленных суставах?
О: Для профилактики болей в коленях нужно вести здоровый образ жизни, исключающий как перегрузку суставов, так и полную адинамию.
Людям, с факторами риска, быть внимательными, стараться усилить связочный аппарат сустава, что уменьшит нагрузку на сам сустав. Стараться вовремя давать «покой» ноге.
При тяжелых формах артроза (3-степень) обращаться к специалистам, и при показании, провести хирургическое лечение коленного сустава, не занимаясь самолечением или оставляя болезнь на самотек, что может в принципе усугубить состояние больного и привести к вышеупомянутым осложнениям.
В клинике VITAMED MEDICAL Вы можете получить консультацию специалиста и пройти следующие обследования: рентген, МРТ, компьютерную томографию, а также пройти курс физиотерапии, назначенный врачом-ортопедом.
Спасибо за внимание! Будьте здоровы!»
Вы всегда можете задать интересующие Вас вопросы, отправив запрос на электронную почту, либо связавшись с нами по телефону:
(+998 71) 129-81-81
(+998 71) 129-82-82
Дополнительная информация:
Канал в телеграмме - https://telegram.me/vitameduz
Скорая помощь – 1063, (+998 71) 129-00-03
Будьте здоровы и берегите близких!